Абсцесс легкого
Абсцесс легкого - нагноительный процесс в легких, большей частью являющийся осложнением других заболеваний.
Чаще абсцесс развивается как осложнение воспаления легких у ослабленных, истощенных больных или у пожилых людей. К абсцессу легких может привести аспирация (вдыхание) инородных тел (кусочков пищи, слизи, например, в бессознательном состоянии). В отличие от абсцесса легкого, представляющего отграниченный очаг нагноения, гангренозная ткань не отграничивается от остальной ткани легкого. Полости, образующиеся при распаде гангренозного участка, имеют неправильную форму, в то время как полость абсцесса обычно четко контурируется (рентгенологически). Если абсцессы могут вызываться стрептококками, пневмококками, диплобациллой Фридлендера, палочкой Пфейффера или их сочетанием, то гангрена легких вызывается главным образом анаэробными микробами.
Симптомы и течение абсцесса легкого. Кашель с обильной гнойной мокротой, неприятный запах изо рта. Мокрота при стоянии делится на три слоя. Появляются познабливания, иногда поты, температура тела достигает высоких цифр. Резко выражено общее недомогание. При перкуссии можно обнаружить участки с небольшим притуплением, там же выслушивается ослабленное дыхание и немного влажных мелкопузырчатых и сухих хрипов. Рентгенологически сначала обнаруживается очаг затемнения, затем, когда абсцесс прорывается, в области затемнения появляется горизонтальный уровень жидкости с просветлением над ним. В крови отмечаются нейтрофильный лейкоцитоз и повышенное СОЭ. При длительном течении заболевания развиваются многочисленные вторичные бронхоэктазы и амилоидоз внутренних органов.
Иногда абсцесс может прорваться в плевру с образованием пиопневмоторакса. Течение гангрены легких клинически отличается от течения абсцесса легкого большей тяжестью процесса. Важным диагностическим признаком является особый характер мокроты, которая имеет бурый цвет и крайне зловонный запах, а также некоторое отличие рентгенологической картины.
Отличить абсцесс и гангрену легких следует от осложненного нагноением рака, эхинококка, актиномикоза легких, бронхоэктазов, инородного тела бронха, туберкулеза, эмболического инфаркта легких, эмпиемы.
Лечение абсцесса легких. Наиболее эффективными средствами являются антибиотики. Иногда наилучшие результаты получаются от введения антибиотиков методом аэрозольной ингаляции, которую следует проводить 3—4 раза в сутки. Одновременно больной обязательно должен получать витамины группы В, а также витамины С, А. Следует проводить общеукрепляющую терапию, повышая защитные силы организма. Полноценное питание с высоким содержанием белков и витаминов, переливание крови. При мучительном кашле - противокашлевые препараты, при плохом отхождении мокроты — отхаркивающие. Если абсцесс или гангрена не ликвидируются в течение 2—3 месяцев, необходимо направление больного на оперативное лечение.
Профилактика абсцесса легких. Ранняя диагностика пневмонии, различных септических заболеваний, их энергичное лечение. Правильный уход за больными, находящимися в бессознательном состоянии (при инсультах, наркозе и т.д.).